پرسش و پاسخ

q and a iconآزمایشگاه میلاد با بهره گیری از کادر تخصصی در زمینه های مختلف علوم آزمایشگاهی، آماده پاسخگویی به پرسش ها و مشکلات شما عزیزان می باشد

 

ورود به بخش پرسش و پاسخ

اندازه گیری و تفسیر آزمایش آگلوتینین سرد

آزمایش آگلوتیناسیون سرد

آگلوتیناسیون سرد ، آنتی بادی هایی معمولا از نوع IgM هستند که باعث می شوند تا گلبولهای قرمز خون در دمای های پائین به هم بچسبند.افزایش گذرای این آنتی بادی ها در طول بیماری های عفونی ویژه و مشخصا در پنومونی های آتیپیک ، مشهود است.مقادیر اندک ممکن است در انسان های سالم هم وجود داشته باشد.این آزمایش به طرز مطمئنی این پنومونی ها را در عرض 1 الی 2 هفته بعد از شروع شناسایی می کند.

هر چند آگلوتینین های سرد در دمای مرکزی بدن بی اثر می باشند ، برخی در نواحی باز پوست در دماهای 28 درجه الی 32 درجه سانتی گراد فعال می شوند و ایجاد رنگ پریدگی و آکروسیانوز می کنند (سندرم رینود).

همچنین بی حسی دستها و پاها را ایجاد می کنند. تجمع آگلوتیناسیون وسیع تمام نمونه خون هنگامی که آن را تا دمای -20 درجه سرد کنیم دیده می شود که اوج آن در 4 درجه بوده و دمایی که در آن تغییرات با گرم کردن برگشت پذیر هستند 37 درجه می باشد.با این وجود ، پس از گرم کردن هم کمپلمان ها روی سلول باقی بیماران دارای تیترهای بالای آگلوتین های سرد ، مثل کسانی که میتلا به پنومونی آتیپیک اولیه هستند ، ممکن است پس از تماس مکرر با سرما ، دچار آنمی همولیتیک حاد گذرا شوند. بیماران دارای تیترهای دائما بالا ، ممکن است دچار آنمی همولیتیک مزمن گردند.

آماده سازی بیمار برای آزمایش آگلوتیناسیون سرد

به بیمار توضیح دهید که این آزمون آنتی بادی های داخل خون را که بعد از تماس با دماهی پائئین به گلبولهای قرمز حمله می کنند ، شناسایی می کند.اگر مناسب باشد ، به او اطلاع دهید که برای ارزیابی پاسخ او به درمان ، آزمایش تکرار خواهد شد. به او بگویید که محدودیت غذا و مایعات ضروری نیست و اینکه آزمایش نیاز به نمونه خون دارد و راجع به کسی که خون گیری وریدی را انجام می دهد و زمان آن به بیمار اطلاع دهید و بگوئید که ممکن است در اثر سوزن زدن و فشار تورنیکه احساس ناراحتی گذرایی به او دست دهد.

اگر بیمار در حال مصرف داروهای ضد میکروبی می باشد ، این مسئله را در برگه درخواست آزمایشگاه ذکر کنید ، زیرا این داروها ممکن است با ایجاد آگلوتینین های سرد تداخل داشته باشند.

روش کار برای آزمایش آگلوتیناسیون سرد

1- خونگیری وریدی انجام دهید و نمونه را در یک لوله 7 میلی لیتر بدون ماده افزودنی که قبلا تا 37 درجه سانتیگراد گرم شده است ، بریزید.

2- اگر مشکوک به بیماری آگلوتینین سرد هستید ، بیمار را گرم نگاه دارید.اگر بیمار در معرض دماهای پائین باشد ممکن است آگلوتیناسیون در عروق محیطی رخ دهد و احتمالا منجر به سرمازدگی ، آنمی ، پدیده رینود و در موارد نادر گانگرن کانونی گردد.

3- مراقب علایم اختلالات عروقی مثل لکه دار شدن پوست ، پورپورا ، زردی و یا رنگ پریدگی ، درد و تورم انتهاها و کرامپ انگشتان دست و پا ، باشید.هموگلوبینوری ممکن است در اثر همولیز شدید داخل عروقی ناشی از تماس با سرمای شدید بوجود آید.

4- با نمونه به آرامی کار کنید تا از همولیز جلوگیری شود و آن را فورا به آزمایشگاه بفرستید.

5- نمونه را در یخچال قرار ندهید ، آگلوتینین های سرد روی گلبول های قرمز می نشیند و هیچ مقدار از آنها در سرم باقی نمی ماند.

تفسیر نتایج آزمایش آگلیوتیناسیون سرد

نتایج بصورت مثبت و منفی گزارش می شوند.تیترهای بالا می تواند در اثر پدیده های اولیه و یا ثانویه به عفونت ها و یا بدخیمی های عفونی، عفونت با سایتومگالو ویروس و آنمی همولیتیک، میلوم مولتیپل، اسکلرودرمی، مالاریا، سیروز، سیفلیس مادرزادی، بیماریهای عروق محیطی، آمبولی ریه، تریپانوزومیاز، تونسیلیت، استافیلوکوکسمی، آنفلونزا، و گاهی اوقات در حاملگی مقادیر افزایش یافته دیده شود.

تیترهای افزایش حاد گذرا غالبا همراه با عفونت های مختلف ویروسی دیده می شود.در پنومونی آتیپیک اولیه ، آگلوتینین های سرد در سرم یک دوم تا دو سوم تمامی بیماران ظاهر می شوندو در عرض هفته اول عفونت های حاد و حتی قبل از آنتی بادی های ضد مایکوپلاسمایی توسط آزمایش فیکساسیون کمپلمان و یا آزمایش مهاری متابولیک ردیابی می شوند. بنابراین در 7 روز معمولا تیتر ها مثبت می شوند و در هفته چهارم با 1:32 در اوج می باشند و به سرعت پس از 6 هفته ناپدید می گردند.وقتی تیترها به ترتیب این طرح را دنبال می کنند و شواهد بالینی پنومونی هم وجود دارد، تشخیص قطعی می شود.

آزمایشگاه پاتوبیولوژی میلاد قادر به اندازه گیری و انجام تست آگلوتنین سرد می باشد.

درصورت داشتن سوال یا نظر می توانید از قسمت زیر استفاده کنید

0
  • علی

    در ازمایش hivاینجانبب بعد از گزارش منفی زیر کلمه unitنوشته شده بود coldایا عفونت cold اچ ای وی را هم شامل می شود لطفا توضیح فرمایید.با تشکر

  • علی

    سلام خسته نباشید بعد ازگذشت بیست ماه از رابطه محافظت نشده تست اچ ای وی دادم منفی گزارش شده بود اما در قسمت unitاز کلمه coldاستفاده شده بود ایا این به معنای مثبت بودن تست است یا بیماری دیگری مطرح است عاجزانه خواهش می کنم توضیح فرمایید. با تشکر